醫學小常識─漫談眼痛醫學小常識─漫談眼痛 眼部的感覺神經是第五對神經,因為它又分成三個主要的分枝,所以又稱做三叉神經。三叉神經的第一、第二分枝便負責眼球及眼球周圍的痛覺、觸覺、溫度覺、癢覺等等感覺。眼球除了網膜沒有痛覺神經以外,所有的組織都分佈有痛覺接收器,但其密度不一,角膜最密,痛覺最敏;脈絡膜最稀,因而幾乎無關痛癢。因為硬腦膜、牙齒、副鼻腔的感覺神經同為三叉神經。因此,有時痛起來會有「聲東擊西」的現象─,明明眼睛有毛病,卻訴牙齒痛,或則副鼻腔炎而訴眼痛,這稱為關連痛。又因為三叉當鋪神經的神經核也與其他神經核相通,因此而有腹痛、嘔吐等現象。眼痛又分自發痛及壓痛;劇痛及鈍痛;間歇性及持續性。常見的由眼瞼疾病引起的眼痛一、麥粒腫:是眼瞼眼脂腺的細菌感染,會引起中度以上的疼痛,除疼痛外,尚有紅、腫、熱等炎症現象。局部亦有壓痛。若麥粒腫化膿,自行潰爛,則劇痛頓消。本病在初發微痛時,就醫診治,通常可縮短病程,防止皮膚結疤以及可避免惡化眼窩組織炎。 二、急性淚腺炎:在上眼瞼的顳側,局部的紅、腫、熱痛,易伴全身症狀而有發冷、發熱及全身倦怠等現象。一般用抗生素治療,少數嚴重例貸款,則可考慮患處切開排膿。三、帶狀庖疹:單側前額部頭痛及眼痛約一、二週後,在上額及上眼瞼的皮膚,出現無數豌豆大小的紅疹,以後成水庖 若續發感染即成膿庖,十足的焦頭「爛」額,劇痛病程約一個月,有些病例(在鼻尖上也長庖的尤然)會引起角膜炎及虹膜、睫狀體炎,疼痛尤甚。更有些病例,在皮膚結疤後,仍有一段長時間的眼痛。常見的由眼球疾病引起的眼痛一、急性青光眼:由隅角閉鎖性青光眼引起的眼痛,一向被認為是眼痛的代表。劇痛,往往在半夜發作而痛醒。此時視力明顯下降,角膜呈混濁不透明,眼睛紅腫,並有頭痛、借錢腹痛及噁心、嘔吐現象。二、角膜潰瘍、全眼球炎:角膜的化膿發炎以及全眼球的化膿。劇烈的持續疼痛,眼瞼、結膜也會紅腫。怕光且難以張開眼睛。三、角膜糜爛:最常見的就是配戴隱形眼鏡不適或過久引起角膜缺氧、水腫而引起的角膜糜爛(糜爛說穿來只是上皮刮傷而已)同時伴有流淚、怕光及無法張開眼睛。此外,電焊的強烈紫外線,也可能引起角膜糜爛,通常在暴露強光後六個小時後發作。多數病人都在睡夢中被兩眼的劇痛驚醒而有如世界末日降臨的恐慌。常見的由眼窩疾病引起的眼痛一、眼窩蜂窩組織炎:是眼窩的化膿性炎症,常受周房屋二胎圍組織的炎症如:麥粒腫、副鼻腔炎、淚囊炎波及延伸而來,強烈的壓迫痛,眼部紅腫且突出,眼球無法靈活運動。全身症狀很明顯,有發冷、發熱,頭痛及嘔吐。二、視神經炎:視力明顯下降,眼睛深部隱隱作痛,尤其在左顧右盼運動眼眼球時更明顯。其他三、外傷:眼瞼、眼球本身以及眼窩的外傷都將引起程度不一的眼痛。若傷口未及時妥善處理而導致續發感染,則有可能痛上加痛。 。摘錄健康世界236期


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